Causa inusual de cianosis en el recién nacido: hemoglobina M / Unusual cause of cyanosis in the newborn: hemoglobin M

Resumen La hemoglobina M es un desorden hereditario infrecuente, causante de metahemoglobinemia y, por ende, cianosis. Las manifestaciones clínicas de esta enfermedad son amplias y variadas, por lo que se debe considerar como diagnóstico diferencial en un recién nacido con cianosis sin otra causa aparente. A continuación, se presenta el caso de un recién nacido de 5 horas de vida con cianosis generalizada desde el nacimiento y con saturaciones de oxígeno de entre 60-70%, en el que se descartaron patologías como hipoxia perinatal, patología pulmonar o cardíaca y sepsis y se documentó un nivel de metahemoglobina elevado, reportado en 21,6%, con lo cual se estableció el diagnóstico de metahemoglobinemia. El tratamiento administrado fueron dos dosis de azul de metileno, pero no hubo respuesta clínica. Por este motivo, se realizó electroforesis de hemoglobina, la cual fue compatible con hemoglobina M (Iwate o Kankakee), lo que se confirma su causa congénita de metahemoglobinemia.

Abstract Hemoglobin M is a rare hereditary disorder that causes ethemoglobinemia and therefore cyanosis. The clinical manifestations of this condition differs considerably, so it should be considered as a differential diagnosis in a newborn with cyanosis, with no other apparent cause. The case of a 5 hours old newborn is presented below, with generalized cyanosis from birth with oxygen saturations between 60-70%, in whom, upon ruling out pathologies such as perinatal hypoxia, pulmonary disease, heart disease and sepsis, a high level of methemoglobin is documented, reported in 21,6%; the diagnosis of methemoglobinemia was established. The treatment administered was two doses of methylene blue with no response. For this reason, hemoglobin electrophoresis was performed, which was compatible with Hemoglobin M (Iwate or Kankakee), confirming its congenital cause.

La tosferina: un acercamiento a sus últimas investigaciones / Whooping cough: an approach to their latest research

La tosferina es una infección respiratoria causada por Bordetella pertussis, la cual se caracteriza por paroxismos de tos persistente y sofocantes durante varias semanas. A pesar de ser una enfermedad inmunoprevenible, sigue siendo una causa importante de morbilidad y mortalidad en recién nacidos y lactantes, quienes sufren los cuadros más graves; razón por lo cual esta enfermedad no deja de preocupar a las autoridades sanitarias. En este artículo, se hará una revisión del tema con respecto a su etiología, clínica, diagnóstico, tratamiento y prevención.Así mismo, se hará referencia a la situación epidemiológica de dicha enfermedad en Costa Rica.

Whooping cough is a respiratory infection caused by Bordetella Pertussis, characterized by a persistent and suffocating cough which lasts several weeks. Although the disease is preventable, it continues to be an important cause of morbidity and mortality in newborns and infants in whom the clinical course is more serious, and therefore remains a concern for health care officials. This article will review the topic examining etiology, clinical course, diagnostics, treatment, and prevention, making reference to the situation in Costa Rica.